Test Welcher Kurs Hiermit melde ich mich verbindlich für folgenden Kurs an: Bitte lasse dieses Feld leer.Kurs: Schnupperkurs 1 StdEinsteigerkurs 3 StdAufbaukurs 3 StdTechnikkurs 3 StdPrivatstunde nach Vereinbarung Wunschtermin: Wie hast Du von mir erfahren? InternetsucheSportgeschäftprivate EmpfehlungUmstieg von Inliner auf SkikesMedienberichtGutscheinSonstiges Teilnehmer Name*: Vorname*: Geburtsdatum* oder Bitte nur eines der beiden Felder füllen. Straße HNr*: PLZ Ort*: Telefon*: Mobil: E-Mail*: Ich benötige Skikes und ich benötige Stöcke Körpergröße (erforderlich für Leihausrüstung): cm Gewicht: kg Schuhgröße: Ich würde mich einstufen als: AnfängerAnfänger mit VorkenntnissenFortgeschrittener Hinweis: Helmpflicht und Protektorenpflicht!!! (Fahrradhelm, Ellenbogen, Knie- und Handgelenksschützer). Wir empfehlen festes Schuhwerk, (Trekking oder Wanderschuh), Handschuhe und eine Brille, wenn vorhanden. Gesundheit Gesundheitliche Voraussetzungen: Ich hatte noch keinen Kurs bei Like2SkikeBei mir hat sich seid dem letzten Kurs etwas verändertBei mir ist alles unverändert seid dem letzten Kurs Was hat sich geändert? 1. Hat Ihnen jemals ein Arzt gesagt, Sie hätten „etwas am Herzen“ und Ihnen Bewegung und Sport nur unter ärztlicher Kontrolle empfohlen? janein 2. Haben Sie im letzten Monat Schmerzen in der Brust in Ruhe oder bei körperlicher Belastung? janein 3. Haben Sie Probleme mit der Atmung in Ruhe oder bei körperlicher Belastung? janein 4. Haben Sie schon ein- oder mehrmals das Bewusstsein verloren oder sind Sie ein- oder mehrmals wegen Schwindel gestürzt? janein 5. Haben Sie Wirbelsäulen- oder Gelenkprobleme, die sich unter körperlicher Belastung verschlechtern können? janein 6. Hat Ihnen den Arzt jemals ein Medikament gegen zu hohen Blutdruck oder wegen eines Herz- oder Atemproblems verschrieben? janein 7. Kennen Sie irgendeinen weiteren Grund, warum Sie nicht körperlich / sportlich aktiv sein sollten? janein 8. Sind Sie Diabetiker = zuckerkrank? janein 9. Ist bei Ihnen ein Anfallsleiden (Epilepsie) bekannt? janein 10. Ist bei Ihnen eine psychische (=seelische) Krankheit bekannt? janein 11. Nehmen Sie blutgerinnungshemmende Medikamente ein? (z.B. ASS, Marcumar) janein 12. Nehmen Sie zurzeit wegen einer akuten Erkrankung Medikamente ein, z.B. Antibiotika? janein 13. Haben Sie aktuelle Beschwerden? (Fieber, Erkältung, akute Schmerzen, etc.) janein 14. Benötigen Sie einen Fahrradhelm? janein 15. Benötigen Sie Protektoren: Ellenbogen, Knie- und Handgelenksschützer? janein Wenn eine der Fragen mit Ja beantwortet wurde, gib bitte eine kurze Bemerkung in den Anmerkungen ab. Absenden Summary Anmerkungen: Hiermit akzeptiere ich die Teilnahmebedingungen ZurückWeiter